Лапароскопическая холецистектомия

Удаление желчного пузыря — это наиболее часто выполняемая операция. Сегодня удаление желчного пузыря выполняется лапароскопически. Медицинское название этой операции — лапароскопическая холецистэктомия.

Преимущества при проведении лапароскопические операции:

По сравнению с 10-15 см разрезом эта операция требует только 4 маленьких разреза на животе.
У пациентов после операции минимальная боль.
У пациентов быстрее происходит восстановление после операции чем у тех которым удаляли желчный пузырь открытым путем.
Большинство пациентов возвращаются домой через один день после операции и быстрее возвращаются к нормальной активности.

Что такое желчный пузырь?

Желчный пузырь грушевидной формы орган который расположен внизу правой доли печени.
Его основная цель — это сбор и концентрация желчи продуцируемой печенью. Желчь выпускается из желчного пузыря после еды и помогает пищеварению. Желчь проходит через узкие трубчатые каналы (желчные протоки) в тонкую кишку.
Удаление желчного пузыря не проводит к ухудшению пищеварения у большинства людей.

Что приводит к проблемам желчного пузыря?

Проблемы желчного пузыря, как правило, вызваны наличием камней: маленьких твердых масс состоящих, прежде всего из холестерина и желчных солей которые формируются в желчном пузыре или желчных протоках.
Однозначно не выяснено, почему у некоторых людей образуются желчные камни
Не известны средства предупреждающие образование камней.
Эти камни могут блокировать ток желчи из желчного пузыря, вызывая его воспаление, что приводит к появлению острых болей в животе, рвоте, нарушению пищеварения и иногда к повышению температуры.
Если желчные протоки блокируют общий желчный проток — может возникнуть желтуха.

Как обнаружить эти проблемы и как их вылечить?

Ультразвуковое исследование наиболее часто используется для обнаружения камней
В некоторых случаях, другие рентгенологические исследования могут быть использованы для определения заболевания желчного пузыря
Желчные камни сами по себе не исчезнут. Рост некоторых камней может временно управляться медикаментами или диетой, которые уменьшают всасывание жиров. Это лечение дает малый, краткосрочный эффект. В конечном счете, симптомы буду продолжаться пока не удалить желчный пузырь
Хирургическое удаление желчного пузыря — это проверенный веками и безопасный метод лечения заболеваний желчного пузыря.

Являетесь ли вы кандидатом к лапароскопической операции?

Несмотря на большое количество преимуществ лапароскопии, эта операция не подходит некоторым пациентам, которым ранее выполнялись операции на верхних отделах живота или тем которые имеют соответствующие медицинские противопоказания. Полное обследование и консультация вашего лапароскопического хирурга может определить, возможна ли лапароскопическая операция у вас.

Как происходит лапароскопическое удаление желчного пузыря?

Во время операции пациент находит под общей анестезией и спит.
Хирург проникает в живот, возле пупка используя специальную канюлю,
Лапароскоп (тонкий телескоп) подсоединяется к специальной камере и вводится в брюшную полость, что дает возможность хирургу видеть увеличенные внутренние органы на мониторе.
Установка других канюль позволяет хирургу деликатно отделить желчный пузырь от спаек и затем удалить его через одно из отверстий.
Многие хирурги выполняют рентгенографию, которая называется холангиография, для обнаружения камней в желчных протоках или для уверенности, что структуры были идентифицированы.

Если хирург обнаружил один и несколько камней в общем желчном протоке, он может:

удалить их с помощью специального телескопа;
удалить их после операции другой миниинвазивной процедурой;
может перейти к открытой операции для удаления всех камней во время операции.

После удаления желчного пузыря маленькие разрезы зашивают.
Что происходит, если невозможно произвести или закончить операцию лапароскопическим методом?

У небольшого количества пациентов закончить операцию лапароскопическим методом невозможно. Факторы, которые могут привести к переходу на «открытую» операцию включают ожирение, наличие рубцов и спаек после предыдущих операций, невозможность визуализировать органы или проблемы связанные с кровотечением во время операции.

Повторим еще раз преимущества лапароскопической операции, но более детально.

1. Как уже упоминалось, вместо широкого разреза выполняется четыре маленьких прокола. Травма брюшной стенки при этом минимальная. Отсюда следуют преимущества лапароскопической операции:
Боли в послеоперационном периоде незначительные, и, как правило, отмечаются только в первые сутки.
2. Больной сразу после выхода из наркоза (через несколько часов после операции) может ходить и самостоятельно себя обслуживать.
3. Длительность пребывания в стационаре намного сокращается (до 1-4 дней), также как и сроки восстановления трудоспособности.
4. Количество послеоперационных грыж снижается в несколько раз.
5. Лапароскопическая операция – это операция косметическая, через несколько месяцев рубцы после проколов у большинства больных становятся практически незаметны.

Как протекает послеоперационный период

В первый день после операции больной не принимает твердую пищу, хотя пить можно. Вечером в день операции (после полного выхода из наркоза) необходимо вставать и ходить (при помощи родственников). На второй день можно начинать есть какую-либо легкую пищу в умеренном количестве по своему желанию (фрукты, творог, бульон, отварное нежирное мясо и т. д.). Пить на второй день можно без ограничений, более того, это даже необходимо. На третий день режим питания приближается к обычному, с учетом пожеланий самого пациента. Вопрос о сроках выписки решается врачом в каждом конкретном случае. Обычно пациент находится в стационаре от 1 до 4 дней. Швы снимаются амбулаторно, на 7-10 сутки. Сроки восстановления трудоспособности определяются индивидуально.

После выздоровления пациент может вести свою обычную жизнь без ограничений физической нагрузки и режима питания.