Увеличение миндалин и аденоид

  • Увеличение миндалин и аденоид у детей могут возникнуть в результате инфекции
  • Увеличение обычно не имеет никаких симптомов, но может вызвать затруднение дыхания или глотания, боль в горле, а иногда повторение воспаления уха или пазух или обструктивного апноэ сна.
  • Антибиотики могут приниматься в случае возникновения подозрений относительно наличия бактериальной инфекции, иногда миндалины и аденоиды удаляются.

Миндалины и аденоиды это накоплением лимфоидной ткани, которые помогают организму бороться с инфекцией. Они блокируют бактерии и вирусы, проникающие через горло, и вырабатывают антитела. Миндалины расположены по обеим сторонам задней части горла. Аденоиды расположены выше и дальше, в области, где носовые проходы соединяются с горлом. Миндалины видны через рот, аденоиды не видны. Некоторые дети дошкольного возраста и подростки имеют относительно большие миндалины и аденоиды, которые не связаны с какой-либо проблемой. Тем не менее, миндалины и аденоиды могут увеличиться, например, вследствие заражения бактериями, вызывающими фарингит. При увеличении, миндалины иногда мешают дыханию или глотанию, а аденоиды могут блокировать нос. Как правило, миндалины и аденоиды могут вернуться к нормальному размеру, сразу после прекращения инфекция. Иногда они остаются увеличенными, особенно у детей, страдающих частыми или хроническими инфекциями. Хотя, крайне редко, у детей увеличение миндалин и аденоид, может быть вызвано раком.

Симптомы

В большинстве случаев увеличенные миндалины и аденоиды не вызывают никаких симптомов. Тем не менее, дети с увеличенными миндалинами и аденоидами могут страдать от боли в горле и дискомфорта или боли при глотании. Увеличенные аденоиды могут стать причиной заложенности носа или изменения формы неба. Также могут повлиять на положения зубов, что в последствии приведет к необходимости устанавливать брекеты для исправления прикуса. Увеличение миндалин и аденоид считается проблемой, если они вызывают более серьезные проблемы, такие как:

  • хронические ушные инфекции и потеря слуха

Эти проблемы возникают в результате закупорки евстахиевой трубы и скопления жидкости в среднем ухе.

  • повторяющиеся инфекции пазух и носовые кровотечения
  • обструктивный апноэ сна (см. апноэ сна): У некоторых детей с увеличенными миндалинами и аденоидами наблюдается храп и кратковременные остановки дыхания во время сна. В результате, уровень кислорода в крови может снизиться, и дети могут часто просыпаться и не спать днем. Редко, обструктивное апноэ сна, вызванное увеличенными миндалинами и аденоидами, имеет серьезные осложнения, такие как высокое кровяное давление в легких (легочная гипертензия) и изменения в сердце вследствие легочной гипертензии (легочное сердце, см. Легочная гипертензия: легочное сердце: расстройства, связанные с легочной гипертензией).
  • Потеря веса или недостаточность веса: дети не могут съесть достаточно из-за боли или затрудненности дыхания при физической нагрузке.

Диагностика

Чтобы определить, является ли причиной инфекция, врачам необходимо определить, сколько эпизодов заболевания горла ребенок имел в течение последних 1 до 3 лет. Такая информация является более полезной, чем информация относительно размеров миндалин. Увеличение миндалин, скорее всего, является результатом расстройства у детей, которые часто страдают от боли в горле. Очень большие миндалины могут быть нормальными, а размер хронически инфицированных миндалин может быть нормальным. Врачи также обращают внимание на покраснение миндалин, увеличение лимфатических узлов на челюсти и шее, а также на влияние миндалин на дыхании. Обструктивное апноэ сна подозревается, когда родители сообщают, что ребенок часто перестает дышать во время сна. Врачи также рекомендуют полисомнографию. Для этого теста, во время сна ребенка измеряется уровень кислорода в крови и наблюдается его состояние.

Лечение

Врачи могут прописывать антибиотики, если они считают, что причиной является бактериальная инфекция. Если антибиотики не действуют, или если врачи считают, что прием антибиотиков не рекомендуется, врачи могут рекомендовать хирургическое удаление миндалин и аденоидов. Удаление миндалин и аденоидов была одной из наиболее распространенных детских операций в Соединенных Штатах. Однако они гораздо менее распространены сейчас, поскольку врачи лучше осознают последствия такой операции для детей.

Дети, которым может помочь такая операция:

  • Обструктивного апноэ сна
  • Сильного дискомфорта при дыхании, речи
  • Различных инфекций горла или уха (определяется, при случаях возникновения семи м более инфекций в год, пяти или более инфекций в год в течение 2 лет, либо трех или более в год в течение 3 лет)
  • Рака (редкая причиной)

Врачи могут рекомендовать удаление аденоидов только в следующих случаях:

  • Ушная инфекция
  • Периодическая заложенность носа
  • Инфекции пазух

Удаление миндалин и аденоидов не уменьшают частоту возникновения и тяжесть простуды или кашля. Удаление миндалин и аденоидов, как правило, осуществляется на амбулаторной основе. Такие операции должно быть проведены не ранее чем через 3 недели после устранения какой-либо инфекции. Риск возникновения хирургических осложнений невысок, но послеоперационные боли и затрудненное глотание могут длиться до недели. Кровотечение является менее распространенным осложнением, но может возникнуть в любое время с первого дня операции до десятого дня после операции.